胚胎植入後，要不要躺?

胚胎植入Embryo Tranfer (ET)後，要不要躺? (引用自台灣生殖醫學會理事長劉志鴻婦產專科)just want to share this piece of information with my blog friendsssss.

許多不孕婦女在實施胚胎植入術後，擔心咳嗽、走動會震動到胚胎，影響受孕，有人如苦行僧臥床數天，甚至包上紙尿褲……國外研究卻發現，躺或不躺，懷孕率毫無差別。

「胚胎植入」，是試管嬰兒治療中，很重要的一個步驟。通常是用很細的導管，經由陰道內子宮頸的開口，將胚胎注射入子宮入。胚胎被置入後，還要在子宮入飄浮幾天，才著床。

許多不孕婦女深怕因為咳嗽、用力會將胚胎逼出體外，因此在「胚胎植入」後，往往選擇躺在床上，動也不敢動，希望藉此保住胚胎，增加受孕機會。這其實是不正確的想法。

子宮，顧名思義就是「孕育子孫的宮殿」，雖非銅牆鐵壁，也相當厚（約拇指厚度）而且強韌。胚胎小如髮尖，是肉眼約略可見的大小，著床前飄浮在子宮腔的黏液中，穩固極了，並非想像中那麼容易流出來。咳嗽、走動、對胚胎而言猶若隔靴搔癢，而且是隔著兩公分厚的靴！

我觀察過許多歐美一流的試管嬰兒中心，在胚胎植入後，並不要病人多躺，二、三十分鐘內即要病人步出醫院，開車回家，恢復正常生活。但國內迷信臥床的人很多。三分之一以上的病人在胚胎植入後，有如苦行僧般進行保固工程：頭低腳高、俯身趴睡、倒栽?、不敢喝水，有時為了堅守廿四小時平躺不動，還包了成人紙尿布，祈求一舉成功。

這些毫無根據的保固行為，在我看來無異酷刑，影響病人至深且鉅。通常病人躺幾天就受不了；真正嚴格臥床兩週的，躺完後站都站不穩，好像生了一場重病般元氣大傷。胚胎植入後，到底能否成功受孕，已經構成病人心理上很大的壓力，若再加上這些無謂的「酷刑」，實在令人看了不忍心。

最近歐美陸續有兩篇相關的論卜問世。第一篇是將病人分成兩組，一組在胚胎植入後躺二十分鐘就離開；另一組病人則躺了廿四小時以上。結果兩組的懷孕率並無任何差別。第二篇則是要病人在胚胎植入後，完全不用躺，立即起身離去，恢復正常活動。結果他們的懷孕率反而比其他中心高出很多。值得注意的是這是一個大型的研究，他們所觀察的人超過一千例。

我一向要病人在胚胎植入後，稍微休息一下就回家或回去上班。希望她們看了這些報導後，內心可能舒坦一些畢竟上班時，有同事談心，較易紓解壓力，比一個人悶在家裡或老躺在床上好許多，心情好對懷孕也較有助益。

胚胎著床是一件複雜的事情。從誘導排卵的策略、精卵品質、胚胎好壞、子宮內膜是否與胚胎同步發育、植入的技術及順利與否、黃體功能的補充……，在在都有關係。人類身為高級哺乳動物，胚胎的著床率本來就不高，每一個外型長得很漂亮的胚胎，頂多也只有一成多的機會可以成功著床，因此我們每次要植入三、四個胚胎以期增加成功率，這是身為人類所不易突破的瓶頸；也是進行試管嬰兒治療時，要不怕失敗，反複嘗試才能成功的道理所在。

這幾年有協助胚胎孵化、囊胚期培養等發展中的技術，都是希望將試管嬰兒的成功率逐步地推上去，這本不是一件容易的事。若一廂情願地相信躺著不動就可以增加受孕機會，是過於單純的想法。

因此，在胚胎植入後，請以平常心，大步地走出去。

(註)這是我在1998年發表在中國時報的文章。寫這篇文章的誘因，是一位任職高雄的護理長，胚胎植入後居然是包著尿布過了十四天，讓我覺得必須針對這件事寫一些東西作衛教。中時編輯給我植了一個『不孕婦女保胎怪象一籮筐』的標題。

時至今日，我覺得這篇文章可以一字不改，繼續給病人看，我還是認為不必要的臥床，徒增病人身心壓力，並無益處。去年德國有一位學者來台演講並做各醫院訪問，晚宴時他告訴我，台灣有兩個現象他覺得很特別，一是病人喜歡到醫院來注射排卵藥物(歐美一律是自己在家裡打針)，另一個就是胚胎植入後習慣躺著不動。他還照了相片，以資留念。我想，試管嬰兒的療程，已夠辛苦了，植入後，可能的話請照常上班生活，用愉快的心情，期待懷孕成功。